附件1

湖北省农业产业化

省级重点龙头企业申报书

申报企业： （盖章）

申报日期：

一、湖北省农业产业化重点龙头企业申报表

二、企业营业执照复印件。

三、企业发展农业产业化情况介绍（3000字左右）。说明企业经济运行、建设原料生产基地、带动乡村产业发展、企业与农户的利益联结方式（对采取合作制、股份合作制的进行详细说明）及带动农民就业增收情况；项目投资与技改、产品研发与成果应用、产业链打造、质量安全管控与品牌创建、国内外市场开拓与电子商务等情况。

四、会计师事务所出具的2020年度和2021年度企业财务会计报表（可只附资产负债表、损益表和现金流量表）。相关会计报表由会计师事务所盖骑缝章，或在每页盖章。

五、开户银行出具的企业资信证明。由企业的开户行查询人民银行征信系统后出具，说明2020－2021年企业有无银行资信方面的问题。

六、县级（含）以上税务部门出具的企业纳税情况证明。说明3年内（2019年1月至2021年12月）企业有无重大涉税违法问题。

七、县级（含）以上农业农村或其他法定监管部门出具的质量安全情况证明。说明2020－2021年企业是否存在产品质量安全方面的问题。

八、县级（含）以上农业农村部门出具的企业带动农户情况。说明2020－2021年企业带动农户的利益联结方式、带动农户数、带动农户增收数等情况。

（六、七、八项，可以市、州或县为单位，商请本地相关部门统一出具。）

九、供电公司出具的电费清单。仅加工型龙头企业提供，2020、2021年分月用电量和电费清单。

十、企业应享受优惠政策的落实情况。说明2020－2021年企业享受到的财政、税收、信贷、出口等方面的政策扶持情况。享受优势特色产业集群、农业产业强镇、贷款贴息、加工园区产业链建设等项目支持及奖补资金情况。

十一、企业履行社会责任的情况（2000字左右）。说明2020－2021年履行社会责任的情况，包括：①企业带动产业扶贫情况（对带动贫困地区特别是深度贫困地区发展情况进行具体说明，如所在地、产业规模、带动建档立卡贫困户模式和数量等）；②保障产品质量安全的责任；③保障员工健康和福利的责任；④保护环境的责任；⑤参与慈善事业的责任等。

企业提供的纸质材料如果是复印、扫描、彩印等复制件，应在复制件各页面加盖企业公章，或在材料上加盖骑缝章，确保上报的复制件与原件一致。

材料请双面打印，胶订成册。